醫(yī)院規(guī)章制度整改報(bào)告（精選3篇）

醫(yī)院規(guī)章制度整改報(bào)告 篇1

　　為了提高醫(yī)院的服務(wù)能力，為患者營(yíng)造良好的就醫(yī)條件，提高醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性，減少醫(yī)患糾紛。按照國(guó)家、省、州衛(wèi)健委要求，我縣積極組織縣人民醫(yī)院、縣藏醫(yī)院、縣婦計(jì)中心于20xx年起在國(guó)家醫(yī)管中心開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查工作，滿意度測(cè)評(píng)共計(jì)完成2429人，現(xiàn)將開(kāi)展?jié)M意度工作中梳理的問(wèn)題及整改情況報(bào)告如下：

　　一、門(mén)診患者滿意度調(diào)查中存在問(wèn)題及整改情況

　　（一）測(cè)評(píng)樣本不達(dá)標(biāo)。自20xx年開(kāi)展公立醫(yī)院滿意度調(diào)查工作以來(lái)，我縣共完成門(mén)診患者滿意度測(cè)評(píng)1098人，截至20xx年年底，我縣縣人民醫(yī)院、縣婦計(jì)中心測(cè)評(píng)樣本量基本達(dá)標(biāo)。縣藏醫(yī)院由于醫(yī)務(wù)人員的重視程度不夠，導(dǎo)致評(píng)測(cè)樣本數(shù)量上未能達(dá)標(biāo)，下一步我縣將加強(qiáng)對(duì)縣藏醫(yī)院滿意度測(cè)評(píng)工作的監(jiān)督管理，強(qiáng)化醫(yī)院滿意度調(diào)查工作重視力度。

　　（二）患者滿意度較低。經(jīng)門(mén)診患者反饋，我縣門(mén)診患者滿意度較低主要原因?yàn)殚T(mén)診醫(yī)務(wù)人員與就診患者之間語(yǔ)言溝通不暢；辦理相關(guān)手續(xù)及進(jìn)行檢查等流程不夠了解，導(dǎo)致排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、多跑路等不好體驗(yàn)；對(duì)門(mén)診收費(fèi)存在質(zhì)疑和個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度冷漠。收到上訴群眾反饋后，我縣高度重視，一是立即組織全縣醫(yī)務(wù)人員，開(kāi)展向抗擊新型冠狀病毒戰(zhàn)斗的逆行者鐘南山等典型人物的學(xué)習(xí)，弘揚(yáng)職業(yè)道德行為作風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧，門(mén)診各科室在工作中注意服務(wù)態(tài)度，在工作中履行“熱心接、細(xì)心問(wèn)、耐心講、精心做、主動(dòng)幫、親切送”，對(duì)工作中存在語(yǔ)言溝通不便，通過(guò)導(dǎo)醫(yī)及懂藏語(yǔ)本地醫(yī)生翻譯，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。二是加強(qiáng)醫(yī)院標(biāo)識(shí)制作，使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，作為藏區(qū)醫(yī)院設(shè)立藏漢雙語(yǔ)標(biāo)識(shí)，減少患者的就醫(yī)流程。安裝的指示燈，樓梯燈要保證夜晚通明，切實(shí)方便患者出入安全。三是按照國(guó)家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)，在門(mén)診大廳的led大屏幕及門(mén)診展板公式宣傳欄，定期向公開(kāi)醫(yī)保患者的總費(fèi)用及費(fèi)用清單，讓病人在醫(yī)療過(guò)程中感受到公開(kāi)、透明。進(jìn)一步杜絕出現(xiàn)違規(guī)設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象。確保各單位在檢查中做到合理診療、合理檢查、合理用藥。四是在執(zhí)行診療的過(guò)程中，注意保護(hù)好患者的隱私，尊重藏區(qū)少數(shù)民族的風(fēng)俗習(xí)慣，讓患者獲得尊重感，進(jìn)一步提高我縣門(mén)診患者就醫(yī)滿意度。

　　二、住院患者滿意度工作中存在問(wèn)題及整改情況

　　（一）檢測(cè)樣本不達(dá)標(biāo)。20xx年開(kāi)展公立醫(yī)院滿意度調(diào)查工作以來(lái)，我縣共完成住院患者滿意度測(cè)評(píng)1082人，截至20xx年年底，我縣縣人民醫(yī)院、縣婦計(jì)中心測(cè)評(píng)樣本量基本達(dá)標(biāo)。縣藏醫(yī)院由于住院患者人數(shù)極少，且多為牧區(qū)群眾，醫(yī)護(hù)人員在溝通和交流上存在一定障礙，患者配合度不高，導(dǎo)致住院患者滿意度測(cè)評(píng)樣本不達(dá)標(biāo)。我縣將進(jìn)一步完善滿意度調(diào)查渠道，創(chuàng)新滿意度調(diào)查方式，通過(guò)線下藏文調(diào)查經(jīng)患者本人同意后代為線上填報(bào)的方式解決因上訴問(wèn)題導(dǎo)致的樣本量不達(dá)標(biāo)問(wèn)題。

　　（二）患者滿意度較低。影響我縣住院患者滿意度因素有醫(yī)患溝通不暢、病房環(huán)境條件較差及個(gè)別醫(yī)務(wù)人員業(yè)水平差。針對(duì)以上問(wèn)題，我縣認(rèn)真開(kāi)展整改，一是強(qiáng)化醫(yī)患溝通技巧。要求各單位各科室醫(yī)護(hù)人員在工作中多與住院患者交流，多傾聽(tīng)患者的訴求、在告知各種醫(yī)療文書(shū)時(shí)，要做到細(xì)心、耐心，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)工作中存在語(yǔ)言溝通不便，通過(guò)導(dǎo)醫(yī)及懂藏語(yǔ)本地醫(yī)生翻譯，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。二是為患者營(yíng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境。通過(guò)改進(jìn)病房設(shè)施，改善患者公共區(qū)用水、用電的設(shè)施，加強(qiáng)對(duì)病房衛(wèi)生打掃，做到廁所無(wú)異味，垃圾分類(lèi)處置，為患者在住院期間提供良好就生活環(huán)境。三是通過(guò)引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)務(wù)人才、對(duì)口幫扶、派出醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、加強(qiáng)與三級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)、完善一二級(jí)診療科室等，提升醫(yī)院服務(wù)能力，提升業(yè)務(wù)能力，解決看病難的問(wèn)題。四是加強(qiáng)投訴管理，實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制、開(kāi)展院領(lǐng)導(dǎo)接待日活動(dòng)。針對(duì)患者反饋合理的意見(jiàn)、建議，醫(yī)院進(jìn)行整改，并落實(shí)。同時(shí)住院病人醫(yī)療服務(wù)實(shí)行一日一清單。

　　三、員工滿意度調(diào)查工作存在問(wèn)題及整改情況

　　截至目前我縣共完成員工滿意度測(cè)評(píng)249人，但由于我縣縣人民醫(yī)院無(wú)年底績(jī)效，且日常工作繁雜，極大地影響了我縣縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員滿意度。下一步我局將積極向上級(jí)部門(mén)反映，爭(zhēng)取為縣人民醫(yī)院解決年底績(jī)效問(wèn)題。其次要求各單位定期召開(kāi)醫(yī)院職代會(huì)，聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員訴求，特別是薪酬績(jī)效等方面的意見(jiàn)及建議，并形成合理的績(jī)效獎(jiǎng)金分配方案。同時(shí)為員工提供舒適的辦公環(huán)境，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員身心健康并在工作之余組織開(kāi)展各種活動(dòng)，增進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的情誼，從而提高各單位醫(yī)務(wù)人員工作積極性和滿意度。

醫(yī)院規(guī)章制度整改報(bào)告 篇2

　　為認(rèn)真吸取遼寧省人民醫(yī)院亂收費(fèi)這一嚴(yán)重?fù)p害群眾利益事件的教訓(xùn)，遼寧省衛(wèi)生廳于3月21日提出了八項(xiàng)整改措施。

　　這八項(xiàng)整改措施報(bào)告是：

　　創(chuàng)誠(chéng)信衛(wèi)生，建設(shè)誠(chéng)信醫(yī)院。在全省衛(wèi)生行業(yè)開(kāi)展樹(shù)誠(chéng)信理念、做誠(chéng)信承諾、建誠(chéng)信管理評(píng)價(jià)體系活動(dòng)，把誠(chéng)信服務(wù)納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的日常管理，使誠(chéng)信落實(shí)到服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

　　開(kāi)展行業(yè)作風(fēng)專項(xiàng)治理，重點(diǎn)解決服務(wù)作風(fēng)問(wèn)題。把關(guān)系到患者切身利益的亂收費(fèi)、收受索要患者“紅包”、藥品臨床促銷(xiāo)、大處方和亂開(kāi)貴重藥等問(wèn)題作為整頓重點(diǎn)。

　　推出醫(yī)療收費(fèi)陽(yáng)光工程。

　　一是在繼續(xù)完善醫(yī)療價(jià)格公示制、住院病人醫(yī)藥費(fèi)免費(fèi)查詢制和住院病人費(fèi)用清單制的基礎(chǔ)上，逐步建立病人醫(yī)療費(fèi)用認(rèn)可制；

　　二是建立收費(fèi)專職內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和收費(fèi)專業(yè)隊(duì)伍，使醫(yī)療服務(wù)與經(jīng)濟(jì)效益脫鉤，最大限度地消除科室核算的負(fù)效應(yīng)；

　　三是全員培訓(xùn)醫(yī)院收費(fèi)人員。

　　實(shí)現(xiàn)收費(fèi)手段自動(dòng)化，減少人為干擾因素。

　　采取綜合措施，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。在完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、合理降低藥品收入在醫(yī)院收入的比重、建立貴重藥品使用審批制度基礎(chǔ)上，努力減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　完善內(nèi)部監(jiān)督檢查機(jī)制。通過(guò)建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)制度和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的職業(yè)道德建設(shè)檔案，堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)。

　　加大內(nèi)部管理，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。建立健全群眾投訴接待制度，設(shè)立群眾舉報(bào)箱、意見(jiàn)簿和舉報(bào)電話。

　　實(shí)行責(zé)任追究制。把領(lǐng)導(dǎo)干部行業(yè)作風(fēng)責(zé)任制履行情況作為干部考核任用工作的'一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)發(fā)生嚴(yán)重或影響較大行風(fēng)問(wèn)題的單位和部門(mén)，在年度考核驗(yàn)收中實(shí)行一票否決。

　　據(jù)悉，遼寧省物價(jià)部門(mén)近日決定，以遼寧省人民醫(yī)院亂收費(fèi)問(wèn)題處理為契機(jī)，從現(xiàn)在起，在該省集中開(kāi)展一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格大檢查，堅(jiān)決制止醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)行為，切實(shí)保護(hù)好群眾的利益。

醫(yī)院規(guī)章制度整改報(bào)告 篇3

　　廣豐縣衛(wèi)生局： 20xx年12月23日市衛(wèi)生局一行八人專家組，對(duì)我院進(jìn)行了一級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查，評(píng)審工作認(rèn)真細(xì)致，評(píng)價(jià)客觀真實(shí)。對(duì)我院工作既給予了充分肯定，又指出了存在問(wèn)題，針對(duì)專家組提出的意見(jiàn)和建議，我院及時(shí)召開(kāi)了領(lǐng)導(dǎo)班子和科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)評(píng)審專家提出的反饋意見(jiàn)，進(jìn)行了認(rèn)真梳理，并制定了整改措施。同時(shí)召開(kāi)了全院職工大會(huì)，進(jìn)行了整改動(dòng)員。會(huì)后，全院職工認(rèn)真地對(duì)待本崗位存在的問(wèn)題，通過(guò)主觀努力，改善或改造客觀條件，經(jīng)過(guò)一個(gè)月時(shí)間的工作，已整改到位。現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下：

　　一、醫(yī)院服務(wù)和管理方面存在的問(wèn)題及整改如下：

　　1、急診科存在人員配備不足

　　整改：

　　（1）加強(qiáng)《急診科建設(shè)與指南》的學(xué)習(xí)，提高綜合醫(yī)院急診科建設(shè)重要性認(rèn)識(shí)；

　　（2）已聘請(qǐng)2名醫(yī)師和護(hù)士，充實(shí)到急診科，實(shí)行24小時(shí)值班；

　　（3）建立了完整規(guī)范急診患者留觀病歷。

　　2、出院患者健康教育制度存在問(wèn)題

　　整改：

　　（1）提高患者出院健康教育重要性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到健康教 育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分；

　　（2）已根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際，制定了出院患者健康教育制度。

　　（3）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)出院患者健康教育制度的落實(shí)情況進(jìn)行不定期地督查，促進(jìn)了臨床醫(yī)生、護(hù)士對(duì)患者健康教育工作的進(jìn)行。

　　3、住院病人的特殊檢查和特殊治療審批存在的問(wèn)題

　　整改：

　　（1）提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)住院病人特殊檢查和特殊治療需審批重要性認(rèn)識(shí)；

　　（2）加強(qiáng)住院病人特殊檢查和特殊治療需審批制度的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；

　　（3）已按制度要求進(jìn)行審批； （4）醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)督查力度，并共同做好審批工作。

　　4、定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)考核獎(jiǎng)懲具體措施未落實(shí)的問(wèn)題

　　整改：

　　（1）制定符合本院實(shí)際，定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)考核獎(jiǎng)懲辦法和實(shí)施細(xì)則；

　　（2）每月對(duì)定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行考核，并與醫(yī)師的績(jī)效掛鉤。

　　（3）醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦加強(qiáng)督查考核力度，考核結(jié)果反饋到當(dāng)事人，對(duì)檢查到的問(wèn)題反饋到科室，并限期整改。

　　5、醫(yī)保“三特”及“三個(gè)目錄”范圍外的項(xiàng)目，患者知情同意存在問(wèn)題

　　整改：

　　（1）加強(qiáng)醫(yī)保、農(nóng)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)的力度，提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)保政策的有效性；

　　（2）制定了裕豐醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合工作管理方案，對(duì)違反醫(yī)保、新農(nóng)合政策規(guī)定進(jìn)行責(zé)任追究；

　　（3）醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)督查，督促醫(yī)師做好醫(yī)保患者的知情告知和宣傳工作，使患者能維護(hù)自身的權(quán)利，同時(shí)對(duì)國(guó)家醫(yī)保政策有更深的了解。

　　6、患者預(yù)約登記本不完整的問(wèn)題

　　整改：

　　（1）提高醫(yī)技人員對(duì)患者預(yù)約登記重要性的認(rèn)識(shí)；

　　（2）加強(qiáng)醫(yī)技人員對(duì)患者預(yù)約登記制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)； （3）醫(yī)務(wù)科不定期地進(jìn)行督查，促進(jìn)臨床和醫(yī)技部門(mén)實(shí)施患者預(yù)約登記工作。

　　7、hi系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)未能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算問(wèn)題

　　整改：hi系統(tǒng)現(xiàn)已與縣醫(yī)保局信息系統(tǒng)對(duì)接能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

　　8、職工投訴渠道及相關(guān)記錄問(wèn)題

　　整改：經(jīng)批準(zhǔn)已成立裕豐醫(yī)院工會(huì)委員會(huì)，工會(huì)主席由護(hù)理部主任兼任，職工有意見(jiàn)或建議可通過(guò)工會(huì)反映到院班子或直接向院領(lǐng)導(dǎo)反映。

　　9、就診環(huán)境布局欠合理

　　整改：醫(yī)院根據(jù)現(xiàn)有就診環(huán)境進(jìn)行了調(diào)整，已做到布局基本合理，能滿足患者就醫(yī)需求。

　　10、相關(guān)警示標(biāo)識(shí)和路經(jīng)標(biāo)識(shí)的問(wèn)題

　　整改：已在易發(fā)意外事件場(chǎng)地貼有明顯的警示標(biāo)識(shí)，在急診、門(mén)診、醫(yī)技部門(mén)、住院部、樓梯口等掛有明顯的路經(jīng)標(biāo)識(shí)。

　　11、病房應(yīng)急及便民設(shè)施裝置存在的問(wèn)題

　　整改：已加強(qiáng)病房應(yīng)急及便民設(shè)施裝臵配臵，方便患者。

　　12、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度比較簡(jiǎn)單，難以有效落實(shí)的問(wèn)題

　　整改：現(xiàn)已根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，現(xiàn)已落實(shí)到位。

　　13、院領(lǐng)導(dǎo)要與職能科室共同研究、討論決策醫(yī)院發(fā)展，通過(guò)職工大會(huì)等途徑聽(tīng)取職工意見(jiàn)問(wèn)題

　　整改：院班子會(huì)議研究每?jī)芍苷匍_(kāi)一次院辦公會(huì)議，院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室負(fù)責(zé)人參加、研究、討論醫(yī)院發(fā)展和安排有關(guān)工作。決定2月下旬召開(kāi)醫(yī)院職工代表大會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)取并采納職工對(duì)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、制度的修訂、職工的工資待遇等方面的意見(jiàn)和建議。

　　14、職工繼續(xù)教育存在的問(wèn)題

　　整改：制定了繼續(xù)教育實(shí)施方案和20xx年繼續(xù)教育工作計(jì)劃，采取派出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育。計(jì)劃2月份派一名醫(yī)師到省兒童醫(yī)院進(jìn)修一年，3月份請(qǐng)市人民醫(yī)院藥劑科主任主講《抗菌藥物臨床應(yīng)用》，5月份請(qǐng)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科主任對(duì)心血管疾病的診療進(jìn)行一次專題講座。

　　15、職業(yè)暴露和緊急處理程序和措施問(wèn)題

　　整改：制定、健全了職業(yè)暴露緊急處理程序和措施下發(fā)到相關(guān)科室，并要求相關(guān)科室按要求規(guī)范操作處理。

　　16、后勤人員相關(guān)制度，教育培訓(xùn)活動(dòng)記錄存在問(wèn)題

　　整改：建立健全了后勤人員相關(guān)工作制度和操作規(guī)范，并組織了后勤人員對(duì)制度和應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)、演練。同時(shí)做到對(duì)活動(dòng)有記錄、有照片等材料。

　　17、食堂衛(wèi)生問(wèn)題

　　整改：已投入經(jīng)費(fèi)對(duì)食堂后廚進(jìn)行改造，改善工作環(huán)境和衛(wèi)生條件。

　　18、消防檢查、重要部門(mén)防范監(jiān)管存在問(wèn)題

　　整改：建立、健全了消防工作制度，并明確辦公室、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人，每月一次對(duì)消防隱患、重要部門(mén)進(jìn)行檢查，對(duì)檢查的結(jié)果做好記錄，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題落實(shí)到相關(guān)部門(mén)進(jìn)行整改，將事故的隱患消滅在萌芽中。

　　19、后勤保障制度落實(shí)操作的問(wèn)題

　　整改：在健全制度、明確責(zé)任的基礎(chǔ)上，充實(shí)了后勤工作人員，加強(qiáng)了后勤制度和工作的落實(shí)，有效地保障了醫(yī)院工作的正常運(yùn)行。 20、萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備建檔問(wèn)題

　　整改：組織了財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科等科室人員，對(duì)萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清理，并逐件進(jìn)行登記。建立了規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備檔案。

　　21、放射科機(jī)房顯著位置無(wú)規(guī)范警示標(biāo)識(shí)的問(wèn)題 整改：在放射科、x光室、ct室機(jī)房顯著位臵貼有規(guī)范的警示標(biāo)識(shí)。

　　二、醫(yī)療安全管理方面存在問(wèn)題整改如下：

　　1、危急值報(bào)告報(bào)告與處理流程存在的問(wèn)題

　　整改：建立、健全了危急值報(bào)告與流程，要求相關(guān)科室按危急值報(bào)告與流程進(jìn)行規(guī)范操作。醫(yī)務(wù)科要加強(qiáng)對(duì)危急值報(bào)告與處理流程的督查工作，以便做好危重病人的組織搶救工作。

　　2、醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告（不良）事件的激勵(lì)機(jī)制存在問(wèn)題