2020年5.12精神科護士節演講稿

　　x年5月7日上午九時許，上海遠大心胸醫院八樓重癥監護室傳來了令人激動不已的消息：經醫生診斷，患者鄒女士病情好轉，可以轉回普通病房繼續治療了。

　　在場的醫生護士們無不對她投來關切的目光，"鄒女士，恭喜你啊!回去好好養身體，爭取早日康復。"此時的鄒女士也許只能用微笑回報數日來悉心照顧她的醫護人員。

　　一個多月前，來自江西樂平市一個山村的村民鄒女士在家人的陪伴下，帶著折磨她長達16年的病痛前來我院就診。經專家全面診斷，她患的是一種非常嚴重的風濕性心臟病--二尖瓣狹窄并關閉不全，由于沒有及時治療已經發展到心功能只有三級，只能進行手術治療才有機會得以改善和康復。為了盡快讓鄒女士擺脫疾病的折磨，在專家們為她做好全身檢查后，經反復研究與商討，終于制定了最終手術方案。

　　在其入院第四天，專家們在全麻體外循環下，為其成功實施了二尖瓣置換手術，手術過程進展非常順利，術后立即轉入重癥監護室(icu)進行全天24小時監護治療，經大家的努力，患者的心功能得以明顯好轉，生命體征穩定，于術后7日由重癥監護室(icu)轉回普通病房進行后續治療。然而就在大家認為鄒女士慢慢好轉，即將順利度過圍手術期時，一件意想不到的事發生了：回普通病房后沒多久，因為突發左側肢體偏癱，ct示右側大腦半球大面積出血性梗塞，她的病情再起波瀾，又一次緊急轉入重癥監護室(icu)。當重癥監護室(icu)的護士們再次見到她時，只見她兩眼茫然，對床邊的醫生護士們渾然不知……

　　眾所周知，突發腦出血是心臟手術后較嚴重的并發癥，出血不止易導致顱內壓增高，繼而發生腦疝，嚴重時導致死亡。為了給鄒女士營造一個更好的治療護理環境，盡可能減少不必要的外界刺激，在重癥監護室(icu)床位非常緊張的情況下，領導還是決定將其放在相對獨立的7床治療。護士長特意挑選資質老，經驗豐富的護士擔任特護組成員，全天24小時不間斷輪流看護，嚴密觀察病情轉化，一旦發現情況異常，立即向專家匯報。

　　并于第一時間采取緊急搶救措施。經脫水，利尿，醒腦等一系列的治療，令大家欣慰的是，鄒女士的腦出血沒有增多趨勢，只要大腦中現存的血塊慢慢被吸收，患者即有完全康復、徹底好轉的可能，即使由出血腦梗塞而引起的肢體偏癱也同樣有完全康復的可能。在icu，只要有一線希望，我們就要做百分百的努力!

　　為了防止由于長期癱瘓而造成關節僵硬和肌肉萎縮，專家們制定了一整套肢體功能鍛煉計劃：即每兩個小時進行一次上下肢肢體按摩，關節外旋，內收，屈曲等關節全范圍聯系;為防止足下垂，細心的護士長用夾板、治療巾、膠帶等工具自制了一雙釘子鞋，綁在患者鄒女士腳上，保持功能定位。每隔1小時觀察足部血運情況及肢體的活動性，為患者康復奠定了堅實的基礎。

　　然而長期臥床，對患者最基礎、同時也是最重要的護理是皮膚護理。由于術后體質大量消耗，同時為保證術后心臟的各項機能慢慢恢復，對患者必須嚴格控制液體的攝入量，從而導致患者機體營養攝入量不足，機體免疫力隨之下降，導致皮膚的天然防御功能降低，伴隨而來的是出汗、排泄、摩擦等物理、化學刺激因子不斷加害皮膚。

　　如不及時消除這些對皮膚有害的因素，將進一步導致皮膚潮紅、破損，嚴重時導致皮膚發炎、潰爛。為杜絕這一不良后果的發生，經驗豐富的特護組每隔2小時為其翻身，同時為患者按摩受壓部位皮膚，排便后及時用溫水清洗、干燥、涂抹護膚油，更換貼身衣褲和床單被套，同時進行床旁空氣消毒。由于術后身體各項機能無法正常發揮，患者大便無法自控且不規則，為患者清理并保持個人衛生，對身單力薄的護士姑娘們來說，是一項艱巨的任務，包括體力和體能，都是巨大的消耗，此類清理工作每天需重復數次。

　　另外，為使患者清潔舒適從而提高機體抵抗力，每周一次的洗發護發和兩次床上擦浴，對于我們這些白衣使者，那都是必不可少的。即便這樣，我們這些護士姑娘們都無怨無悔，默默的承受著這一切!因為既然我們選擇了這一神圣的職業，我們就永遠不會忘記在南丁格爾下莊嚴的宣誓，即以拯救患者脫離病痛折磨為己任，不怕苦，不怕臟，不怕累，一切以患者康復為我們的追求和終極目標!

　　在對鄒女士進行治療的整個過程中，呼吸道的護理工作顯得尤為重要。由于心臟患者在心臟手術后，大大改善了其心肺功能，肺血增多，容易引發呼吸系統感染，嚴重時甚至危及其生命。醫護專家們為其制訂了一整套護理方案：每3小時更換臥姿、臥位，利用重力將患者痰液從細小支氣管末引流至大支氣管，并指導患者進行有效咳嗽，同時以拍背體療為輔助治療，將痰液咳出。在痰液較多而又咳痰無力的情況下，我們采用負壓吸引幫助患者排出痰液。

　　氣管切開后，由于失去上呼吸道的加溫和濕化作用，痰液易結痂;為防止氣道干燥，我們每3小時進行一次超聲霧化吸入。稀釋后痰液更多，長期吸痰對患者而言，需承擔巨大的心理和生理上的痛苦。為此，每次在為患者吸痰之前，我們都耐心地為患者解釋，說明清除痰液對身體康復的重要性;吸痰時選用型號較小、質地柔軟的吸痰管，動作嫻熟，輕柔;并為患者強調吸痰后呼吸通暢的感覺，使其不再具有心理上的負擔，努力配合醫護工作者，接受吸痰治療。此外，每2小時抽動脈血查血氣分析，時刻監測呼吸機輔助治療效果。每3天留取痰標本做藥敏試驗，根據實驗結果選擇敏感抗生素進行治療。為確保患者的呼吸系統不受感染，我們醫護工作者嚴格執行無菌操作技術，同時不斷加強消毒隔離等措施。

　　在這漫長的治療過程中，最困難同時也是最棘手的問題是對鄒女士進行心理治療。由于長年患病，喪失勞動力，加上手術沖擊及術后肢體偏癱，鄒女士從治療一開始就表現出絕望，毫無生存信心的悲觀情緒，表現為冷漠，不配合，經常流淚。為了給患者增強其與病魔做抗爭的信心和勇氣，在為患者進行任何治療操作前，我們醫護工作者都向她解釋我們治療操作的目的、方法，在不影響治療效果的前提下，我們始終把患者的需求放在第一位，以她的考慮為我們的出發點，增強醫患之間的理解與信任。我們允許患者用哭泣來宣泄情感，在其喪失斗志、悲觀絕望的時候，我們鼓勵她，通過列舉之前康復的病例來增強她戰勝疾病的信心;在她主動配合或病情有所好轉的情況下，我們又不失時宜地贊揚她，給她鼓勵，給她信心，給她勇氣。在icu探視制度的約束下，我們特許她的親人不定時地看望她，適當時候讓她家人主動參與對鄒女士的生活護理，采用身體接觸和語言溝通相結合的方式，不斷滿足其對親情支持的需要。

　　通過這一系列的心理護理措施之后，患者的情緒日趨平穩，治療效果大有改觀。在每次醫生查房時，她都能微笑著點頭或搖頭來回應醫生的詢問，主動配合護士們的日常護理。直到有一天，她的左側肢體突然有了感覺，并且腳趾可以輕微動彈，雖然沒有完全康復，但足以表明她向康復邁進了一大步!

　　如今，鄒女士再次化險為夷，即將轉出icu，進行后續治療，這與icu醫護人員的專業治療和悉心護理是分不開的，相信沒有探視制度的約束，在病房護士及其家人的共同努力下，她會恢復的更快、更好!我們衷心祝福她：祝福她早日康復，早日回到健康的狀態!

　　結束語：有人說"80后"是"草莓族"，外表光鮮，內心脆弱。然而當我們每天面對繁重的護理工作時，即使在我們的工作不被患者理解，甚至被患者拒絕、抵觸的時候，我們也沒有因困難、委屈而退縮，反而迎難而上，堅持不懈，團結協作。這種精神和行為足以表明：我們"80后"同樣是打不垮的"鋼筋族"，即將成為擔起社會發展和前進的中流砥柱。

　　隨著醫院的不斷發展、壯大，手術患者越來越多，手術難度也越來越大，這對術后監護提出了更高的要求，我們一定會不斷學習，自我完善，竭力提升醫療護理技術水平，加強科室管理，增強團隊凝聚力。

　　始終把細心、耐心、責任心凝聚在每一位患者身上，采用科學的護理方式，為患者順利度過圍手術期保駕護航，用我們的實際行動譜寫一首首動聽的生命之歌!